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肾病内科诊疗指南（2022版）

肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，具有滤过毒素、调节水盐平衡、维持酸碱稳态及分泌激素等核心功能。肾病内科疾病种类繁多，涵盖原发性、继发性及遗传性肾脏疾病，病程多呈慢性进展，晚期可发展为终末期肾脏病（ESRD），严重威胁患者生命健康。本指南依据《中国慢性肾脏病防治指南（2022年版）》及最新临床诊疗共识，结合各级医疗机构诊疗实际，明确肾病内科常见疾病的诊断、分型、治疗、并发症处理及预防管理，为临床医师提供科学、规范的实践依据，助力早期筛查、精准干预，提升肾病知晓率、治疗率和控制率，延缓疾病进展，改善患者生活质量，降低致残率和死亡率。

一、慢性肾脏病（CKD）的诊断与分期

（一）诊断标准

慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常，持续时间≥3个月，满足以下任意一项即可诊断，需排除急性肾损伤（AKI）及其他可逆性肾脏病变：

肾脏损伤标志（至少一项）：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g；尿沉渣异常（红细胞、白细胞、管型等）；肾脏影像学异常（超声、CT、MRI提示肾脏形态、大小、结构异常）；肾组织病理异常；肾脏相关抗体阳性（如抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等）。

估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml·min?1·1.73m?2，持续≥3个月，无论是否存在肾脏损伤标志。

注：无明确肾脏损伤标志，但eGFR＜60ml·min?1·1.7