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全髋关节置换术操作规范

全髋关节置换术（TotalHipArthroplasty,THA）是通过外科手术将病变的髋关节部分或全部替换为人工假体，以恢复关节功能、缓解疼痛的成熟术式。其操作需严格遵循规范化流程，结合患者个体特征制定方案，重点关注解剖结构保护、假体精准置入及并发症防控。以下从术前准备、手术操作、术后管理及并发症防控四部分详细阐述操作规范。

一、术前准备

（一）患者评估

1.病史与体格检查：需系统采集患者主诉（疼痛部位、活动受限程度）、既往史（髋关节外伤、感染、手术史）、合并症（高血压、糖尿病、心血管疾病、凝血功能异常）及药物过敏史。体格检查重点包括髋关节活动度（屈曲、后伸、内收外展、旋转）、下肢长度差异（双下肢对比测量）、肌力（臀中肌、股四头肌）、皮肤条件（有无感染灶、压疮）及神经功能（坐骨神经、股神经支配区感觉运动）。

2.实验室检查：需完善血常规（评估贫血及感染）、凝血功能（PT/APTT、D-二聚体）、肝肾功能（指导围术期用药）、电解质（维持内环境稳定）、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）（排除隐匿性感染）。

3.影像学评估：

骨盆正位X线（含双髋关节）：明确股骨头坏死范围、髋臼磨损程度、骨赘形成、关节间隙狭窄情况，测量股骨头颈偏心距、髋臼覆盖率（CE角）及股骨颈干角（正常125°±5°）。

患髋侧位X线（蛙式位或侧位）：评估股骨近端髓腔形