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慢性支气管炎诊疗指南(2025年版)

慢性支气管炎是呼吸内科常见的慢性气道炎症性疾病，以持续咳嗽、咳痰为主要特征，常伴随气道黏液高分泌及不同程度的气流受限。随着全球老龄化加剧及环境因素变化，其发病率呈上升趋势，规范诊疗对改善患者生活质量、延缓肺功能下降、减少急性加重至关重要。以下从定义与流行病学、病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗策略、长期管理及特殊人群处理等方面系统阐述2025年版诊疗要点。

一、定义与流行病学特征

慢性支气管炎的核心定义为：排除其他已知病因的情况下，患者每年咳嗽、咳痰持续至少3个月，连续2年及以上。需注意，部分患者可能仅表现为单纯咳痰（无显著咳嗽），或合并气流受限（此时需同时符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准）。流行病学数据显示，全球成人患病率约为3%-11%，我国≥40岁人群患病率约8.2%，男性高于女性（与吸烟率相关）。农村地区因生物燃料暴露、空气污染控制不足，患病率较城市高1.5-2倍。近年研究发现，非吸烟女性患者比例上升，提示环境因素（如室内油烟、PM2.5）及气道高反应性在发病中的作用逐渐凸显。

二、病因与发病机制

（一）主要致病因素

1.吸烟：为最主要危险因素，吸烟者患病率是非吸烟者的2-8倍。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮，促进黏液腺增生，抑制纤毛运动，并激活中性粒细胞、巨噬细胞释放炎症因子（如IL-8、TNF-α