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社区医疗机构精神卫生常见病诊疗规范

社区医疗机构作为精神卫生服务体系的“网底”，承担着精神障碍早期识别、干预、随访及健康促进的核心职能。结合《国家基本公共卫生服务规范》及《精神障碍诊疗规范（2020年版）》要求，现就社区常见精神卫生问题的诊疗流程、评估方法及干预要点规范如下：

一、焦虑障碍诊疗规范

（一）识别与评估

焦虑障碍以持续过度担忧（≥6个月）为核心表现，可伴自主神经症状（心悸、出汗、震颤）、运动性不安（坐立难安）或警觉性增高（易激惹、睡眠障碍）。社区筛查推荐使用《广泛性焦虑障碍7项量表（GAD-7）》，总分≥10分提示中重度焦虑需干预。评估时需注意与躯体疾病（甲亢、心律失常）、药物副作用（咖啡因过量）及其他精神障碍（抑郁障碍共病）的鉴别，重点询问症状起病时间、触发因素（如生活事件）、社会功能影响（工作效率下降、回避社交）。

（二）分级干预

1.轻度焦虑（GAD-75-9分）：以心理教育为主，指导患者记录“焦虑日记”（记录焦虑发生时间、强度、触发事件及应对方式），教授“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每日3组）及渐进式肌肉放松训练（从脚趾到面部逐组肌肉收缩-放松，每次15分钟）。建议建立规律作息（每日7-8小时睡眠、固定运动时间），避免咖啡因摄入（≤2杯/日）。

2.中重度焦虑（GAD-7≥10分）：需启动药物干预结合心理支持。药物首选