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儿童脑性瘫痪经颅磁刺激治疗专家共识

一、前言

儿童脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，全球发病率约为2‰-3‰。目前脑瘫的临床治疗以康复训练为主，辅以药物、手术等干预手段，但部分患者功能改善仍不理想。经颅磁刺激（TranscranialMagneticStimulation,TMS）作为一种非侵入性神经调控技术，可通过脉冲磁场作用于大脑皮层，调节神经可塑性，为脑瘫的治疗提供了新途径。为规范TMS在儿童脑瘫中的临床应用，提高治疗安全性与有效性，国内相关领域专家经充分论证，达成以下共识。

二、脑瘫的定义与诊断标准

（一）定义

参考2014年世界脑瘫定义工作组更新的标准：脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的运动和姿势发育障碍综合征，常伴有感觉、认知、沟通、知觉等异常，且活动能力受限。

（二）诊断要点

运动发育落后：包括粗大运动（如抬头、翻身、坐立）和精细运动（如抓握、捏取）发育滞后于同龄儿童；

肌张力异常：表现为肌张力增高（痉挛型）、降低（弛缓型）或波动（不随意运动型）；

反射异常：原始反射延缓消失、立直反射及平衡反射延迟出现或不出现；

姿势异常：如角弓反张、蛙位姿势、剪刀步态等；

排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常儿童的暂时性运动发育落后。

三、经颅磁刺激的基础