社区获得性肺炎诊疗方案(试行).docxVIP

社区获得性肺炎诊疗方案(试行)

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。本病是常见的呼吸系统感染性疾病，可发生于各年龄段人群，以老年人、儿童及存在基础疾病者为高危人群。规范诊疗流程对改善预后、降低死亡率具有重要意义。以下为CAP诊疗方案（试行）。

一、病原学特征

CAP病原体分布因地区、季节、人群特征（年龄、基础疾病、免疫状态）及抗生素使用情况存在差异。我国成人CAP常见病原体包括：

1.细菌：肺炎链球菌（最常见，占30%-50%）、流感嗜血杆菌（10%-20%）、卡他莫拉菌（5%-10%）；革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，多见于有基础疾病或近期使用抗生素者）；金黄色葡萄球菌（需警惕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA，多见于流感后或免疫抑制患者）。

2.非典型病原体：肺炎支原体（10%-30%）、肺炎衣原体（5%-15%）、嗜肺军团菌（2%-10%，夏季及暴雨后高发，免疫抑制或吸烟人群风险增加）。

3.病毒：流感病毒（甲型、乙型）、腺病毒、呼吸道合胞病毒（儿童及老年人多见）、冠状病毒（如新型冠状病毒，需结合流行病学史排查）。

4.其他：结核分枝杆菌（需与CAP鉴别）、真菌（如隐球菌、肺孢子菌，多见