（2026年）成人机械通气患者俯卧位护理.docxVIP

成人机械通气患者俯卧位护理

一、概述

俯卧位通气是通过改变患者体位为俯卧位，利用重力作用改善肺组织的通气/血流比值，促进萎陷肺泡复张，减少呼吸机相关性肺损伤，进而改善氧合功能的一种呼吸支持技术。该技术主要适用于中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者（PaO?/FiO?≤150mmHg）、难治性低氧血症患者，以及存在严重肺不张经常规治疗无效的机械通气患者。

二、护理准备

（一）患者准备

病情评估：全面评估患者生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、镇静镇痛水平（采用RASS评分、CPOT评分评估）、皮肤完整性（重点观察面部、胸背部、骨盆、肢体受压部位）、管路情况（气管插管/切开管、动静脉置管、胃管、尿管等的固定与通畅性），以及心肺功能、胃肠道功能等，确认无俯卧位通气禁忌证（如严重颅脑损伤伴颅内高压、脊柱不稳定、严重心律失常、未闭式气胸、腹腔高压、妊娠等）。

镇静镇痛管理：根据患者病情调整镇静镇痛药物剂量，维持RASS评分在-2~0分，CPOT评分≤2分，确保患者安静合作，避免俯卧位过程中因躁动导致管路脱出、皮肤损伤或体位不当。

胃肠道管理：俯卧位前4~6小时禁食禁饮，若患者存在胃肠动力障碍或反流风险，需提前留置胃管并进行胃肠减压，抽吸胃内残留液，防止俯卧位期间发生反流误吸。

皮肤预处理：对骨隆突部位（如前额、颧骨、下颌、肩部、胸骨柄、髂前上棘、膝关节、踝关节等）粘