（2026年）成人机械通气患者俯卧位通气护理.docxVIP

成人机械通气患者俯卧位通气护理

一、概述

俯卧位通气是指通过将机械通气患者置于俯卧位，利用重力作用改善肺组织的通气/血流比例，增加功能残气量，促进肺内分泌物引流，从而有效改善氧合功能的呼吸支持技术。该技术主要适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、急性呼吸衰竭等经常规机械通气治疗后氧合仍未改善的成人患者，可降低患者的病死率，缩短机械通气时间。

二、术前准备

患者评估：全面评估患者的生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度）、意识状态与镇静深度（采用RASS评分或SAS评分）、人工气道的固定情况与气道分泌物的量、性质及引流情况；详细检查皮肤完整性，重点关注前额、颧骨、胸骨、髂前上棘、髌骨等骨突部位有无压红、破损；评估患者的循环功能、肝肾功能及电解质水平，排除俯卧位通气禁忌证（如严重颅脑损伤伴颅内压升高、脊柱不稳定、严重心律失常、未处理的腹部脏器损伤等）。

物品准备：备齐俯卧位专用支撑垫（头部垫、胸部垫、骨盆垫、小腿垫）、泡沫减压贴、约束带、软枕、一次性吸痰管、负压吸引装置、听诊器、血气分析试剂盒、急救药品（如肾上腺素、多巴胺等）及急救设备（简易呼吸器、除颤仪）；检查呼吸机管道的长度是否足够，确保俯卧位时管道无牵拉。

患者准备：遵医嘱给予充分的镇静镇痛治疗，维持RASS评分在-2~0分，避免患者因躁动导致管道移位或皮肤损伤；彻底进行口腔护理，清除口腔分泌物，固定好胃管、