2025APLAR建议：银屑病关节炎的管理解读.docxVIP

2025APLAR建议：银屑病关节炎的管理解读

亚太风湿病联盟（APLAR）2025年发布的银屑病关节炎（PsA）最新管理建议，基于近年亚太地区本土循证医学证据更新，相较于欧美指南更贴合亚太人群的流行病学特征、疾病特点与医疗可及性，对我国临床实践具有重要的指导价值。

一、指南更新的核心背景

既往PsA指南多基于欧美人群研究数据，而亚太地区PsA存在独特特征：患病率高于全球平均水平、合并乙型病毒性肝炎、结核等感染性疾病比例更高，不同经济水平地区药物可及性差异大，同时患者皮肤银屑病病变负荷普遍更高。2025APLAR建议纳入了12项亚太本土大样本队列研究与随机对照试验数据，针对现有管理体系的不足进行更新，核心目标是推动PsA的早诊早治与分层规范化管理。

二、诊断与风险分层管理更新

2025APLAR建议延续了CASPAR分类标准的核心地位，但重点强化了早期筛查推荐：对于所有确诊银屑病的患者，无论是否出现关节疼痛症状，都推荐每1~2年进行PsA筛查，推荐使用简易银屑病关节炎筛查问卷（PsAQ）作为初筛工具，对于存在指甲病变、指（趾）炎、PsA家族史、肥胖的高危人群，需进一步行影像学检查（超声或MRI）检测亚临床滑膜炎，实现早期诊断。

在疾病活动度分层方面，本次建议明确推荐DAPSA（银屑病关节炎疾病活动度评分）作为分层评估的首选工具，替代既往单纯基于关节计数的评估方法，将PsA分为低活动