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NCCN临床实践指南：皮肤基底细胞癌（2026.V1）解读

NCCN（美国国家综合癌症网络）临床实践指南是全球肿瘤领域临床诊疗的核心参考依据，2026.V1版皮肤基底细胞癌指南于2025年末正式更新，该版本基于近3年发表的多项大样本临床研究、真实世界研究数据，对原有风险分层体系、诊断路径、分层治疗策略以及晚期系统治疗推荐进行了系统性调整，更贴合不同层级医疗机构的临床实际需求，对我国皮肤基底细胞癌的规范化诊疗也具有重要的借鉴价值。

一、指南更新核心背景

近年全球皮肤基底细胞癌发病率持续上升，我国年新发病例数已突破40万，其中高危、晚期病例占比逐年升高，同时免疫抑制人群（实体器官移植术后、长期自身免疫病免疫抑制治疗、HIV感染）基数扩大，这类人群基底细胞癌的侵袭性更强、复发率更高，原有指南的分层体系已经无法满足临床需求。此外，PD-1抑制剂在晚期基底细胞癌中的长期随访数据公布，新一代靶向药物的临床研究结果发布，也为指南更新提供了循证医学证据支持。本次更新的核心方向是细化风险分层、优化诊疗路径、拓展晚期治疗选择，同时减少不必要的过度检查与过度治疗。

二、风险分层体系的优化调整

本次指南最大的调整之一是对原有风险分层体系进行了细化，将原来的低危、高危两层调整为低危、中危、高危、极高危四层，具体分层标准更新如下：

低危：原发、非头颈部（躯干四肢）皮损直径1cm，头颈部皮损直径0.5cm，无复