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轻型脑卒中溶栓治疗的研究进展2026

急性缺血性脑卒中是全球范围内导致残疾和死亡的主要神经系统疾病之一，给公共健康带来沉重负担。轻型脑卒中作为其常见亚型，约占所有急性缺血性脑卒中病例的1/2以上，以轻度神经功能缺损为核心特征，临床多采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分≤3分或≤5分为界定标准，但该定义目前尚未在国际上形成统一标准，不同研究与指南的标准差异导致临床实践与研究人群存在异质性[1,2]。尽管此类患者初始症状轻微，却存在不可忽视的早期病情恶化风险，部分病例可能进展为致残性脑卒中，其远期复发与功能障碍风险同样值得关注，给临床治疗决策带来持续挑战[3,4]。

静脉溶栓是急性缺血性脑卒中再灌注治疗的核心手段，但在轻型脑卒中中的应用价值存在争议[5]。当前轻型脑卒中溶栓治疗面临定义异值性、自然预后较好导致获益空间有限、出血风险抵消潜在获益等核心问题，现有研究尚未形成统一的个体化治疗策略[6,7]。本文系统梳理近年关键随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究结果，深入分析轻型脑卒中溶栓治疗的现状与争议，探讨溶栓获益有限的核心原因，并展望未来精准化干预的发展方向，以期为临床轻型脑卒中的个体化治疗提供参考。

1?轻型脑卒中的定义与分类

1.1定义与NIHSS标准

轻型脑卒中，通常指临床症状轻微、轻度神经功能缺损临床脑卒中亚型，又称