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慢加急性肝衰竭临床治疗研究新进展与策略2026

全球范围内慢性肝病负担持续增加，慢加急性肝衰竭是慢性肝病患者中一类严重的临床综合征，主要临床特征为慢性肝病基础上的急性肝功能衰竭，伴或不伴肝外器官衰竭，且短期病死率高。目前世界范围内对ACLF的定义仍有不同，受地域影响，其病因、诱因和发病机制方面存在差异，但在各个地区ACLF患者的预后均较差，短期死亡率高达50%~90%［1］。因此，如何优化ACLF患者的管理，探索新的临床治疗策略，仍是肝病领域面临的重大挑战。

一、ACLF的定义

ACLF的概念于1995年首次被提出［2］，此后全球多个学会相继发布并更新了ACLF的定义。亚太地区的定义强调慢性肝病基础上发生的肝衰竭，欧美地区的定义强调肝硬化基础上的多器官功能衰竭。这些差异一定程度上影响了干预性临床研究的可比性，使得部分研究在不同地区因定义和诊断标准不一致而呈现出差异化的研究结果。2025年，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组和终末期肝病营养与再生学组牵头撰写了我国首部《慢加急性肝衰竭诊治指南》，将ACLF定义为是发生在慢性肝病（非肝硬化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化）基础上的急性肝功能衰竭，表现为胆红素升高和凝血功能障碍，伴或不伴肝外器官功能衰竭，短期病死率高，并将ACLF分为2种类型，将慢性肝病（主要为慢性肝炎或代偿期肝硬化）基础上出现急性严重肝损伤，发病时不伴有肝外器官衰竭