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内镜治疗胆囊相关疾病的研究进展总结2026

1882年，Langenbuch医师成功实施了开腹胆囊切除术，经百余年的临床应用，对于胆囊相关疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等的外科治疗，其安全性和有效性已获得广泛认同，之后发明的腹腔镜胆囊切除术逐渐被公认为是治疗胆囊疾病的金标准方法。随着腔镜、软式内镜及相关配件的研发和临床应用，胆囊相关疾病的治疗愈来愈可视化，微创术式的进展也使其创伤性越来越小，新兴的保胆治疗方式也不断涌现与改进，内镜治疗胆囊相关疾病的研究方兴未艾，现针对胆囊相关疾病的不同内镜治疗方式展开阐述。

一、经自然腔道内镜技术

经自然腔道内镜手术（NOTES）是通过人体自然腔道置入一条可弯曲的长软式消化内镜，穿刺空腔脏器进入手术视野，从而进行疾病治疗的一种术式，该术式概念起源于20世纪90年代，2007年法国Marescaux等首次将该技术临床应用于胆囊部位，通过经阴道行NOTES胆囊切除术。一项meta分析表明，NOTES与腹腔镜切除胆囊的安全性比较，差异无统计学意义，且接受NOTES患者的术后疼痛评分显著低于接受腹腔镜切除术的患者。

目前有部分学者关注到胆囊切除术后常伴随着近期和远期不良事件，如胆管损伤、奥狄括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛、消化功能紊乱相关性腹胀和腹泻，甚至会增高结肠癌患病风险等，遂保胆理念被提出并广泛应用，NOTES胆囊切除术也逐步转变为NOTES保胆