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主动脉瓣反流的介入治疗进展总结2026

主动脉瓣反流（AR）是一种常见的瓣膜性心脏病，若未及时干预，可因左心室长期容量超负荷导致不可逆心肌纤维化与左心室功能障碍。未接受主动脉瓣置换的重度AR患者预后不佳，死亡率高。流行病学数据显示，在高收入国家，退行性病变是AR的主要病因；而在中低收入国家，风湿性心脏病则更为常见。值得注意的是，我国瓣膜性心脏病就诊患者中AR的检出率显著高于主动脉瓣狭窄（AS）。因此，对AR进行及时、有效的干预至关重要。相较于外科换瓣手术，经导管瓣膜介入技术凭借创伤小、恢复快、无需体外循环等优势，成为临床研究热点，其中经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为目前AR介入治疗的核心手段，在临床实践中展现出巨大潜力。但其面临AR患者缺乏瓣膜钙化锚定，且常合并瓣环扩张等技术挑战，并且使用传统标签外器械成功率仅约80%。近年来，随着临床探索的深入，TAVR在AR治疗领域取得显著进展，涵盖适应证更新、标签外瓣膜临床研究、手术策略优化及专用瓣膜器械迭代等方面。

01PAR的概述AR手术干预的适应证进展?

现行指南核心推荐

2020年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）瓣膜性心脏病指南推荐对有症状的重度AR患者（Ⅰ类指征），以及无症状但存在左心室收缩功能障碍［左心室射血分数（LVEF）≤55%］或左心室严重扩大［左心室收缩末期内径（LVESD）＞50mm或左心室收缩末