（2025年版）县域医共体动脉粥样硬化性心血管疾病全病程管理专家共识解读.pdfVIP

县域医共体动脉粥样硬化性心血管疾病全

病程管理专家共识（2025版）解读

一、共识出台的背景

我国是**动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）**高发国家，ASCVD目前是我国居民首位死

亡原因，超过70%的ASCVD患者分布在县域地区。长期以来，我国县域ASCVD防控存在资

源分布不均、上下联动不足、疾病管理碎片化等痛点：基层医疗机构缺乏统一的ASCVD管

理规范，高危人群筛查覆盖率低，患者随访依从性差，急性期救治与长期管理脱节，导致县

域ASCVD防控整体效果不理想。

近年来我国县域医共体建设持续推进，为慢性病一体化管理提供了成熟的组织框架，但一直

缺乏适配县域医共体模式的ASCVD全病程管理指导性文件，《县域医共体动脉粥样硬化性

心血管疾病全病程管理专家共识（2025版）》（以下简称“本共识”）正是填补了这一领域

的空白，为我国县域ASCVD防控提供了可落地的操作规范。

二、共识核心框架：基于医共体分工的全病程管理体系

本共识最核心的创新，是构建了贴合县域医共体分级诊疗体系的“牵头医院-基层医疗机构-

村卫生室”三级分工管理模式，明确了不同层级机构的权责边界，从制度层面解决了管理碎

片化的问题：

（一）明确三级机构权责划分

1.县域牵头医院（县级综合医院）：负责ASCVD的明确诊断、危险分层、急性