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中枢神经系统感染性病变：影像学检查规范专家共识2024版解读

中枢神经系统感染性病变（CNSI）是临床常见的神经系统急重症，具有病因复杂、起病凶险、临床表现缺乏特异性的特点，早期精准诊断是改善患者预后、降低病死率的核心关键。既往国内缺乏统一的中枢神经系统感染影像学检查规范，不同医疗机构、不同层级医师对检查序列的选择、检查路径的规划差异较大，导致漏诊误诊率长期处于较高水平，也存在过度检查增加医疗负担的问题。2024版《中枢神经系统感染性病变影像学检查规范专家共识》（以下简称2024版共识）整合了近年国内外循证医学证据，吸纳了分子影像学、精准分层诊断的最新进展，对检查路径、序列推荐、特殊人群规范等内容进行了全面更新，对临床实践具有重要的指导价值。

一、共识修订的背景与核心定位

中枢神经系统感染的病因涵盖病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等多种病原体，不同人群（免疫功能正常vs免疫抑制）的病原体谱差异极大，影像学表现重叠性高，鉴别诊断难度大。上一版共识发布于2011年，十余年来影像学技术快速发展，DWI、SWI、MRS等功能影像学序列的诊断价值得到大量研究验证，同时临床对分层诊疗、成本控制的要求不断提高，旧版共识已经无法满足当前临床需求。

2024版共识由国内多个学会的神经内科、神经影像、神经外科专家共同编写，核心定位是建立分层分级的影像学检查路径，统一不同医疗机构的检查标准，兼顾诊断效