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NCCN临床实践指南：皮肤鳞状细胞癌（2026.V1）解读

皮肤鳞状细胞癌（CutaneousSquamousCellCarcinoma,cSCC）是第二常见的皮肤恶性肿瘤，近年全球发病率呈持续上升趋势，NCCN发布的皮肤鳞状细胞癌临床实践指南是全球临床医生开展cSCC规范化诊疗的核心参考依据。2026.V1版指南基于2024-2025年发布的多项高质量临床研究证据，对风险分层、诊断路径、治疗方案、随访管理等多个核心模块进行了重要调整，本文对核心更新内容进行系统解读。

一、本次指南更新的核心背景

近年来，cSCC的诊疗领域取得了多项突破性进展，尤其是免疫治疗在局部晚期和转移性cSCC中的研究数据不断完善，同时大样本真实世界研究也明确了不同风险分层人群的预后差异，针对既往指南中争议较多的风险分层界定、晚期一线方案选择、免疫抑制特殊人群管理等问题，本次指南基于最新循证医学证据给出了明确推荐，进一步强化了cSCC诊疗的精准分层理念，兼顾了不同医疗资源水平下的临床可操作性。相较于2025版指南，本次更新共涉及12项核心内容调整，其中7项为I类推荐等级的方案调整，对临床实践的指导价值显著提升。

二、风险分层与筛查策略更新

本次指南最核心的框架调整是新增极高风险组分层，将原来的低、中、高三级分层调整为低风险、中风险、高风险、极高风险四级分层，具体分层标准为：低风险：原位癌或T1a期（肿