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2025ELS共识声明：早期声门癌治疗后的最佳监测方案—风险分层解读

欧洲喉学会（ELS）2025年发布的早期声门癌治疗后监测共识声明，首次基于大样本循证医学证据明确了风险分层驱动的个体化监测策略，打破了既往统一化监测方案的局限，为全球临床实践提供了清晰可执行的管理框架。早期声门癌（TNM分期T1-T2N0M0）患者治疗后局部复发率约为10%~30%，由于复发后挽救治疗仍可获得80%以上的5年生存率，规范监测对早期发现复发、保留喉功能、改善患者长期生存质量至关重要，而科学的风险分层是实现精准监测的核心基础。

一、风险分层的核心构建依据

2025ELS共识从肿瘤自身特征、治疗相关特征、患者行为特征三个维度构建了风险分层体系，所有纳入分层的因素均经过欧洲多中心1200例队列的外部验证，具备较高的复发预测效度。

1.肿瘤相关危险因素

共识明确将肿瘤分期、分化程度、前联合受累、脉管侵犯作为核心肿瘤危险因素：T2期病变复发风险显著高于T1期，低分化癌复发风险是高分化癌的2.3倍，前联合受累会增加局部隐匿性残留的概率，脉管侵犯提示更高的微转移风险。合并任意2项及以上上述肿瘤危险因素，即构成高风险分层的基础条件。

2.治疗相关危险因素

不同治疗方式及治疗质量的复发风险存在显著差异，共识将治疗质量纳入分层逻辑：经口激光微创手术（TLM）切缘阳性、切缘接近肿瘤（距离1mm），根治性放疗靶区剂量不