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肾上腺危象应急预案

一、概述与背景

肾上腺危象（AdrenalCrisis）是由于肾上腺皮质激素急性缺乏或严重不足引发的内分泌系统急重症，属于临床急症范畴。其核心病理机制为糖皮质激素（以皮质醇为主）和盐皮质激素（以醛固酮为主）的急性缺乏，导致机体代谢紊乱、循环衰竭及多器官功能障碍。本病可发生于原发性肾上腺皮质功能减退（如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核、转移性肿瘤等）或继发性肾上腺皮质功能减退（如垂体或下丘脑病变导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足）患者，亦可因长期外源性糖皮质激素治疗突然停药、严重感染、创伤、手术、剧烈呕吐腹泻等应激状态诱发。

肾上腺危象起病急骤，进展迅速，若未及时识别和救治，死亡率可高达50%以上。因此，建立标准化、流程化的应急预案，规范各级医护人员的识别、评估与救治行为，是提高救治成功率、降低病死率的关键。本预案基于《内科学》（第9版）、《中国肾上腺疾病诊断治疗指南》及国际内分泌学会（ENDO）相关共识，结合临床实践经验制定，适用于二级及以上医疗机构急诊科、内分泌科、重症医学科（ICU）等科室。

二、应急处置组织架构与职责分工

为确保救治流程高效运行，需建立多学科协作团队（MDT），明确各岗位职责：

（一）指挥协调组

由急诊科主任或值班二线医师担任组长，负责整体救治决策、资源调配及与患者家属的沟通。职责包括：

确认患者进入“肾上腺危象”应急流程；

协调内分