2025EASL临床实践指南：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）解读.pdfVIP

2025EASL临床实践指南：经颈静脉肝内门体

分流术（TIPS）解读

一、指南更新背景

自2016年EASL发布首版TIPS专项临床实践指南以来，全球范围内积累了

大量高质量随机对照研究、大样本真实世界研究证据，同时介入器械、操作技术

也持续迭代优化。2025年欧洲肝病学会（EASL）正式发布更新版TIPS指南，对

原有推荐意见进行梳理调整，明确了不同场景下TIPS的应用指征、操作规范与

全程管理方案，为肝病科、介入科医师提供了更贴合临床实际的循证决策依据。

本次更新共形成32项明确推荐，核心方向是合理拓展适用范围、优化术前风险

分层、降低术后并发症风险、改善患者长期预后。

二、适应症分层推荐更新

2.1急性食管胃底静脉曲张出血

急性静脉曲张出血是TIPS最核心的适应症，本次指南进一步强化了早期TIPS

的临床价值。对于经药物+内镜初始治疗失败的急性出血，指南仍然推荐急诊TIPS

作为首选挽救治疗（I级推荐，A级证据）；对于合并高出血风险的患者（肝静

脉压力梯度HVPG20mmHg、Child-PughB级伴活动性出血、Child-PughC级10~13

分），指南将早期TIPS（出血后72小时内完成，最佳24小时内）的推荐等级从

2016