2025ESTES建议：多发伤的治疗解读.pdfVIP

2025年ESTES多发伤治疗建议解读

一、ESTES多发伤建议更新背景

ESTES即欧洲创伤急诊外科学会，是全球创伤领域影响力最大的专业学术组

织之一，会定期结合最新循证医学证据更新多发伤诊疗共识建议。2025版ESTES

多发伤治疗建议针对近年多发伤诊疗中存在的争议问题，结合大样本临床研究结

果优化了诊疗路径，进一步明确分层治疗原则，对提升多发伤诊疗规范化水平具

有重要指导意义。

二、核心诊疗建议更新解读

（一）院前急救与初始复苏

2025ESTES延续了损伤控制复苏（DCR）的核心地位，更新了允许性低血压

的适应证范围：对于未合并颅脑创伤的失血性休克多发伤患者，建议维持收缩压

在80-90mmHg，避免过度补液造成凝血因子稀释、出血加重；对于合并中重度

颅脑创伤（格拉斯哥昏迷评分GCS9分）的患者，建议维持平均动脉压≥80mmHg，

兼顾脑灌注灌注需求与出血控制，推翻了既往“所有合并颅脑创伤患者必须维持

更高血压”的绝对要求，提出可根据颅内压监测结果动态调整血压目标，更符合

个体化诊疗原则。

在氨甲环酸的使用建议上，本次更新明确：所有疑似大出血的多发伤患者，

建议在伤后1小时内早期给予1g静脉推注、后续1g静脉维持8小时，无需等待

凝血功能检查结果；对于伤后超过3小时但仍存在活