2025ASTCT指南：造血细胞移植受者非曲霉属霉菌感染的管理和预防解读.pdfVIP

2025ASTCT指南：造血细胞移植受者非曲霉

属霉菌感染的管理和预防解读

美国移植与细胞治疗学会（ASTCT）2025年更新发布了造血细胞移植（HCT）受

者非曲霉属霉菌（Non-AspergillusMolds,NAM）感染的管理与预防指南，这是国

际上首个针对HCT人群NAM感染的专门指南，填补了既往仅聚焦曲霉感染管理

的空白。近年来随着HCT技术普及、免疫抑制方案升级、抗曲霉预防的广泛应

用，以及病原诊断技术进步，HCT受者NAM感染的检出率从10年前的不到8%

上升至目前的18%~25%，这类感染病死率可达50%~70%，远高于曲霉感染，给

移植临床带来了极大挑战。本文对2025ASTCT指南的核心更新内容进行解读，

为国内临床实践提供参考。

一、风险分层体系更新，明确不同人群感染风险

2025ASTCT指南首次将HCT受者NAM感染风险细分为4个层级，替代了既往仅

粗略划分高低危的标准，分层依据和对应风险如下：

极高危：异基因HCT合并急性移植物抗宿主病（GVHD），接受≥1mg/kg/d

泼尼松当量糖皮质激素治疗≥2周；或异基因HCT接受二线免疫抑制治疗

（包括抗胸腺细胞球蛋白、CD20单抗、JAK抑制剂等）；脐血移植；