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小儿传染性单核细胞增多症诊疗指南(2025年版)

小儿传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis，IM）是由EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）感染引起的急性淋巴细胞增生性疾病，好发于学龄前及学龄期儿童（3-12岁），偶见于婴幼儿及青少年。本病经唾液传播，具有自限性，但部分病例可出现严重并发症，需规范诊疗以改善预后。

一、临床表现

典型病程分为前驱期、急性期和恢复期，各期表现存在个体差异。

前驱期（1-2天）：多无特异性症状，可出现低热、乏力、食欲减退、头痛或肌肉酸痛，易被忽略。

急性期（持续1-3周）：

1.发热：90%以上患儿出现，热型不规则，体温38.5-40℃，持续1-3周，部分可长达4周，退热后易反复。

2.咽峡炎：约80%患儿出现，表现为咽部充血、扁桃体肿大（Ⅱ-Ⅲ度），表面可见白色或灰白色渗出物，偶伴假膜形成，易与链球菌性咽炎混淆。

3.淋巴结肿大：70%-90%患儿出现，以颈部淋巴结（尤其是颈后三角区）最常见，其次为腋下、腹股沟，多为双侧、活动度好、无粘连，直径1-4cm，触痛轻或无，消退需数周至数月。

4.肝脾肿大：约50%患儿肝脏肿大（肋下1-3cm），伴肝功能异常（ALT、AST升高）；30%-50%患儿脾脏肿大（肋下1-5cm），质软，触痛不明显，需警惕脾破裂风险（发生率约0.1%-0.