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医院消毒隔离管理规章制度

1.总则

1.1制定依据

为严格落实医院感染防控要求，规范全院消毒隔离工作流程，切断感染传播途径，保障患者、陪护人员及医务人员的身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室工作人员，以及进入医院管辖区域的第三方服务人员、患者、陪护人员及其他外来人员，所有人员均须严格遵守本制度相关要求，不得以任何理由规避、抵触消毒隔离管理工作。

1.3基本原则

消毒隔离工作遵循“预防为主、源头管控、全程追溯、责任到人”的核心原则，实行分层级管理、全流程覆盖，所有消毒操作均须留存可追溯记录，记录保存期限不少于3年，发生感染事件时可实现全链条倒查。

2.组织架构与岗位职责

2.1组织架构

全院消毒隔离工作实行三级管理体系：第一级为院感管理委员会，是消毒隔离工作的最高决策机构，由院长任主任委员，分管医疗副院长、院感科主任任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、检验科、后勤保障科、设备科及各重点科室主任、护士长；第二级为院感科，是消毒隔离工作的日常管理部门，配备专职管理人员不少于3人，具体负责制度落实、督查、培训、监测等工作；第三级为科室院感管理小组，由科室主任