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卫生院门诊输液安全管理与风险防控方案

一、总则

（一）制定依据

为严格规范门诊输液诊疗行为，有效防控输液相关风险，保障基层患者就医安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发〔2017〕10号）及省、市卫健委关于门诊合理输液的相关规定，结合本院实际情况，制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于本院所有门诊输液患者的诊疗、护理、药品调配、院感防控及风险管控等全流程管理，涉及门诊医师、护士、药师、感控人员及行政管理人员。

（三）核心目标

1.门诊输液适应证符合率≥90%；

2.输液操作规范执行率100%；

3.输液相关不良事件上报率100%；

4.输液相关静脉炎发生率≤0.5%，过敏反应发生率≤0.1%；

5.门诊输液患者满意度≥95%；

6.实现输液全流程可追溯、风险可预判、事件可管控。

二、组织架构与职责分工

（一）输液安全管理小组组成

成立以分管医疗副院长为组长，医务科、护理部、药房、感控科负责人为副组长，门诊医师、门诊护士长、输液室护士、临床药师为成员的门诊输液安全管理小组，全面负责门诊输液安全的统筹、督导、考核与持续改进工作。

（二）各岗位职责

1.组长：统筹门诊输液安全管理工作，审批年度管控计划与资源配置，