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不孕症诊断指南（2025权威版）

不孕症诊断遵循夫妇同步评估、从无创到有创、先常见病少见病原则，核心覆盖定义、病因分类、分部位检查路径及特殊情况诊断，以下为权威规范要点。

一、核心定义与诊断标准

不孕症定义：未避孕、规律性生活（每周2-3次）≥12个月未获临床妊娠；继发性不孕指既往有临床妊娠史，后续出现上述情况。

年龄特殊规则：≥35岁女性，未避孕规律性生活≥6个月未孕，可直接启动系统评估。

临床妊娠界定：包括宫内妊娠、异位妊娠、胚胎停育、早期流产等，不含生化妊娠。

二、病因分类（三大类）

类别

占比

核心病因

女性因素

40%-50%

排卵障碍、输卵管梗阻/粘连、子宫腔异常、子宫内膜异位症

男性因素

30%-40%

少/弱/畸精子症、无精子症、精索静脉曲张、精液异常

不明原因

10%-20%

三项核心评估（排卵、输卵管、精液）均正常，排除其他病因

三、分部位诊断路径（权威检查清单）

（一）女性因素诊断

1.排卵障碍诊断（占女性不孕20%-40%）

初筛：月经规律者，优先黄体中期血清孕酮（下次月经前7天），≥3ng/mL提示排卵，≥10ng/mL更可靠；月经紊乱者直接进入激素评估。

确诊评估：

基础激素：周期第2-3天查FSH、LH、E2、T、PRL，≥35岁加查AMH（卵巢储备核心指标）。

卵巢储备：AMH+窦卵泡计数（AFC，经阴道超声计数2-10mm卵泡），AMH＜1.1