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小儿骨科诊疗指南总则

小儿骨科诊疗需充分尊重儿童生长发育规律，以最大限度保留生长潜力、恢复功能及形态为核心目标，其原则与成人骨科存在本质差异。儿童骨骼系统处于动态生长过程，骨骺、骺板等结构的存在使其具有独特的生物学特性，诊疗过程需贯穿“生长优先、动态评估、微创干预”的核心理念，同时兼顾心理与社会因素对患儿的影响。

一、诊疗基本原则

1.生长发育优先原则：儿童骨骼的生长潜力是核心治疗资源，任何干预措施需以保护骺板、保留生长能力为前提。骺板是骨骼纵向生长的关键结构，其损伤可能导致生长停滞或不对称，需严格评估损伤类型（如Salter-Harris分型）并选择针对性治疗。例如，Ⅰ型、Ⅱ型骺板损伤（分离或分离加干骺端骨折）多可通过闭合复位获得良好预后，而Ⅲ型、Ⅳ型（经骺板关节内骨折）需解剖复位以避免生长紊乱；Ⅴ型（骺板压缩损伤）因早期诊断困难，需长期随访监测生长差异。

2.微创与功能保留原则：儿童组织修复能力强，过度手术可能干扰生长或造成二次损伤。闭合复位、外固定等微创手段应作为首选，仅在复位失败、稳定性不足或涉及关节面时考虑手术。例如，儿童股骨干骨折，3岁以下首选Bryant牵引，3-12岁可采用弹性髓内钉固定，避免钢板螺钉对骺板的干扰；肱骨髁上骨折若为无移位或轻度移位，可采用石膏固定，仅在GartlandⅢ型（完全移位）时行闭合复位克氏针固定，减少对骨骺血供的破坏。

3.动态