小儿过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2025年版).docxVIP

小儿过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2025年版)

一、概述

小儿过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nleinPurpuraNephritis,HSPN）是过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura,HSP）累及肾脏的继发性小血管炎，属于免疫复合物介导的肾小球疾病。其发病机制与IgA免疫复合物在肾脏沉积相关，核心病理特征为系膜区IgA为主的免疫复合物沉积，伴或不伴毛细血管袢受累。HSP患儿中约30%-50%会出现肾脏受累，多发生于皮肤紫癜出现后4周内（约90%），少数可延迟至3个月甚至更久。本病好发于2-12岁儿童（高峰年龄5-6岁），男性略多于女性（男女比约1.5:1）。早期识别、规范治疗及长期随访是改善预后的关键。

二、临床表现

（一）肾外表现

1.皮肤紫癜：为HSP的核心特征，典型表现为双下肢（尤其是伸侧）、臀部对称性分布的可触性紫癜，初为红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，部分伴荨麻疹或血管性水肿，约1-2周消退，可反复出现。

2.关节症状：约60%患儿出现非游走性、非侵蚀性关节肿痛，多累及膝、踝关节，可伴活动受限，数日内自行缓解，无后遗症。

3.胃肠道症状：约75%患儿出现腹痛（多为脐周或下腹部绞痛），可伴呕吐、血便或黑便，严重者并发肠套叠、肠穿孔（发生率5%）。

（二）肾脏表现

肾脏受累的临床表现多样，与病理损伤程度