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小儿功能性消化不良诊疗指南(2025年版)

小儿功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是儿童消化专科门诊的常见疾病，指存在餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，经完善检查排除可解释症状的器质性疾病（包括胃肠道、肝胆胰及全身性疾病）的一组临床综合征。其发病机制复杂，涉及胃肠动力异常、内脏高敏感、胃酸分泌异常、脑-肠轴调节紊乱、肠道微生态失衡及精神心理因素等多维度交互作用。本指南基于近年循证医学证据及临床实践经验，围绕诊断、评估与治疗核心环节展开规范阐述。

一、流行病学特征与高危因素

儿童FD的患病率因地区、年龄及诊断标准不同存在差异，全球多中心研究显示5-18岁儿童FD患病率约为5%-15%，我国横断面调查数据提示学龄期（6-12岁）及青春前期（13-18岁）为高发年龄段，女性略多于男性（男女比约1:1.2）。

高危因素包括：①饮食行为异常（如暴饮暴食、频繁零食、高脂高糖饮食、进餐不规律）；②精神心理压力（学业负担、家庭环境紧张、情绪障碍）；③胃肠道感染后状态（部分患儿在急性胃肠炎后出现持续性消化不良症状）；④过敏体质（合并食物过敏或特应性皮炎的患儿FD风险增加）；⑤遗传易感性（直系亲属有功能性胃肠病病史者发病概率升高）。

二、临床表现与症状分型

FD症状具有多样性和波动性，需结合不同年龄阶段的表达特点综合判断：

婴幼儿（0-3岁