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发热待查（2026版）临床速查清单

《发热待查诊治专家共识（2026版）》由国家传染病医学中心、中华医学会感染病学分会联合制定，于2026年2月正式发布。核心是从“经验大包围”转向“精准分层诊疗”，重构分型、规范路径、强化新技术应用。

一、定义与分型（核心重构）

首次将发热待查（FUO）分为3型，流程完全不同：

1.经典型发热待查（社区/门诊）

无免疫缺陷

发热≥3周，≥3次体温＞38.3℃（或24h波动＞1.2℃）

经1周系统检查未明原因

2.住院患者发热待查

入院48h后出现

发热＞3天，体温＞38.3℃

优先排查：院内感染、药物热、血栓、术后并发症

通常不查罕见病、自身免疫病、肿瘤

3.免疫缺陷相关发热待查

CD4+＜200/μL、AIDS、近3月用免疫抑制剂/生物制剂

24h内启动：广谱抗菌+mNGS/TNGS（高通量测序）

警惕：机会性感染、真菌、病毒、结核

二、病因分布（更新）

感染性（40%～50%）：结核、EB/CMV、布鲁菌、真菌、心内膜炎

非感染性（40%～45%）

自身免疫/炎症：成人Still病、血管炎、SLE

肿瘤：淋巴瘤（最常见）、白血病、实体瘤

其他：药物热、亚临床甲状腺炎、克罗恩病

仍未明（5%～15%）：多为自限性

三、诊断流程（分层递进，拒绝“大包围”）

第一阶段：基础筛查（必做8项）

血常规+涂片、尿常规、粪常规+潜血

肝肾功能、