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养老机构康复服务规范

养老机构康复服务是围绕老年人群体功能维护与重建需求开展的系统性支持服务，旨在通过科学评估、精准干预和持续监测，帮助老年人恢复或维持独立生活能力，改善生活质量，促进社会参与。本规范基于老年人生理、心理特点及康复医学基本原则制定，适用于为失能、半失能及有功能障碍风险老年人提供康复服务的养老机构，涵盖服务定位、服务流程、服务内容、人员资质、设施设备及质量控制等核心环节。

一、服务定位与基本原则

养老机构康复服务以“功能维护优先、个体需求导向、多学科协作、安全人文兼顾”为核心定位。服务目标聚焦于：1.延缓或逆转因衰老、疾病或外伤导致的功能衰退；2.提升日常生活活动（ADL）能力，如进食、穿衣、如厕等基础自理能力；3.预防二次损伤及并发症，如压疮、关节挛缩、肌肉萎缩等；4.改善认知、心理状态及社会适应能力，降低失能风险。

服务遵循以下原则：

个性化原则：基于老年人健康档案、功能评估结果及个人意愿，制定“一人一策”的康复计划；

循序渐进原则：根据功能状态动态调整干预强度，避免过度训练或无效干预；

医养结合原则：与机构内医疗、护理团队协同，确保康复干预与疾病治疗、慢病管理衔接；

家庭参与原则：将照护者纳入康复过程，通过培训提升家庭照护能力，延长康复效果维持时间。

二、服务流程与关键环节

（一）入住前筛查与初始评估

老年人入住机构前，康复团队需联合医疗、护理人员完成初步筛查，