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小儿急性扁桃体炎诊疗指南

小儿急性扁桃体炎是儿童时期常见的上呼吸道感染性疾病，以腭扁桃体急性非特异性炎症为主要特征，好发于1-14岁儿童，尤其多见于学龄前期及学龄期儿童。疾病转归与病原体类型、治疗及时性及患儿免疫状态密切相关，规范诊疗可有效降低并发症风险，改善预后。以下从病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及并发症管理等方面系统阐述。

一、病因学特征

小儿急性扁桃体炎以感染性因素为主，占比约90%，非感染性因素（如物理化学刺激、免疫异常）较少见。

（一）感染性病原体

1.细菌：A组β溶血性链球菌（GAS）是最主要的细菌病原体，占急性扁桃体炎细菌感染的80%-90%，尤其在5-15岁儿童中检出率可达20%-30%。其他细菌包括非A组链球菌（如C组、G组）、葡萄球菌、肺炎链球菌等，但致病性较弱。

2.病毒：约50%-70%的急性扁桃体炎由病毒引起，常见病毒包括腺病毒（占20%-30%）、EB病毒（5%-10%）、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒等。其中，EB病毒感染常表现为传染性单核细胞增多症相关扁桃体炎，需特别关注。

（二）易患因素

儿童扁桃体免疫功能活跃，表面存在6-20个隐窝，易滞留病原体；加上气道黏膜屏障功能不完善、免疫力较低，在受凉、疲劳、免疫力下降时易发病。此外，不良环境（如空气干燥、粉尘刺激）、被动吸烟或存在慢性扁桃体炎基础者更易反复感染。