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成人爆发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识

一、前言

爆发性心肌炎（fulminantmyocarditis，FM）是一种罕见但病情极其凶险的心血管急危重症，以起病急骤、病情进展迅速、早期即可出现严重心力衰竭或心源性休克为主要特征，急性期病死率高。近年来，随着对FM发病机制认识的不断深入以及生命支持技术的广泛应用，其救治成功率显著提高。为进一步规范我国成人FM的诊断与治疗流程，由中华医学会心血管病学分会牵头，组织国内心血管病、急诊医学、重症医学、感染病学等多领域专家，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本共识，旨在为临床医师提供科学、实用的诊疗指导。

二、定义与流行病学

2.1定义

本共识将爆发性心肌炎定义为：由病毒感染、自身免疫性疾病、毒素/药物等多种病因引起的，以心肌弥漫性炎症细胞浸润和急性心肌损伤为主要病理特征，起病迅速（通常在症状出现后1~2周内），短时间内（数小时至数天）出现严重心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常，进而导致多器官功能障碍甚至死亡的一种急重症心肌炎亚型。与普通心肌炎相比，FM具有起病更急、病情进展更快、心肌损伤更广泛、早期病死率更高，但存活者远期预后更好的特点。

2.2流行病学

FM的整体发病率较低，目前缺乏大样本流行病学数据。据国外研究报道，FM在急性心肌炎中占比约为10%~20%，年发病率约为0.005%~0.01%。国内相关研究显示，FM好发于