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成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识

一、前言

急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome,ARDS）是临床常见的危重症，具有起病急、病情进展快、病死率高的特点，严重威胁成人患者生命健康。近年来，俯卧位通气作为改善ARDS患者氧合的重要干预措施，已被广泛应用于临床。其中清醒俯卧位是指在患者意识清楚、无需有创机械通气支持的前提下实施的俯卧位干预，可有效改善肺氧合功能、减少有创机械通气的需求、降低患者病死率，同时减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。为规范成人ARDS患者清醒俯卧位的护理实践，基于循证医学证据、临床实践经验及多学科专家共识，制定本护理专家共识，为临床医护人员提供科学、统一的操作指导。

二、适应症

符合以下条件的成人ARDS患者可实施清醒俯卧位干预：

1.符合柏林定义的ARDS患者，即发病1周内出现的急性、弥漫性肺部炎症，伴双肺浸润影，无法用心力衰竭或液体负荷过多解释，且氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg；

2.意识清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≥13分，能理解并配合医护人员的指令，可自主维持气道通畅；

3.血流动力学稳定，收缩压≥90mmHg，无需大剂量血管活性药物支持（去甲肾上腺素剂量0.2μg/kg·

4.无俯卧位通气的绝对禁忌症；

5.早期轻中度ARDS患者（PaO?/FiO?为1