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肥胖患者围手术期呼吸管理重庆专家共识（2025版）解读

随着我国居民饮食结构改变与生活方式转变，成人肥胖患病率已突破18%，合并肥胖的手术患者占比逐年升高。肥胖患者因体脂堆积改变胸廓顺应性、降低功能残气量，且常合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、肺动脉高压等基础呼吸疾病，围手术期发生低氧血症、肺不张、急性呼吸衰竭等并发症的风险是普通患者的3~5倍。《肥胖患者围手术期呼吸管理重庆专家共识（2025版）》（以下简称2025版共识）结合近年国内肥胖患者围术期呼吸管理的循证医学证据与本土临床实践，对旧版共识内容进行了更新细化，为临床医师提供更具操作性的规范化指导，本文对核心内容与更新要点进行解读。

一、术前呼吸风险分层评估与预康复优化

2025版共识明确提出对肥胖手术患者开展术前分层风险评估，替代了旧版笼统的风险分级方法，核心评估维度包括三方面：

基础疾病相关评估：除体重指数（BMI）外，新增颈围、Mallampati分级作为常规评估项目，明确男性颈围≥40cm、女性颈围≥38cm为OSAHS高风险临界值，推荐对所有BMI≥28kg/m2的患者术前常规采用STOP-Bang问卷进行OSAHS筛查，评分≥3分者建议完善多导睡眠监测（PSG），对合并中重度OSAHS的患者提前调整呼吸管理方案。

肺功能评估：推荐静息指脉氧饱和度、屏气试验作为门诊常规筛查项目，对BMI≥35kg/m