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去甲万古霉素临床适应证及其合理应用多学科专家共识解读

去甲万古霉素是我国自主研发的糖肽类抗菌药物，自临床应用以来，在革兰阳性菌感染，尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的治疗中发挥了不可替代的关键作用。近年来随着国内细菌耐药性变迁、大量临床用药数据积累，国内感染病学、临床医学、临床药学、微生物学等多学科专家更新发布了《去甲万古霉素临床适应证及其合理应用多学科专家共识》，进一步明确了药物临床定位、优化了临床用药方案，本文对共识核心内容进行梳理解读，为临床规范用药提供参考。

一、共识出台背景与临床意义

糖肽类药物是目前临床治疗重症耐药革兰阳性菌感染的核心药物，国内临床常用品种包括万古霉素、去甲万古霉素与替考拉宁。去甲万古霉素化学结构与万古霉素相近，抗菌谱、抗菌活性与万古霉素相当，多项国内体外研究显示，去甲万古霉素对MRSA、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的最低抑菌浓度（MIC）略低于万古霉素，且国内持续多年的细菌耐药监测数据显示，革兰阳性菌对去甲万古霉素的耐药率长期维持在1%以下的极低水平，耐药性优势明显。

在本次共识发布前，国内缺乏针对去甲万古霉素的统一、多学科的用药规范，临床在适应证选择、剂量调整、治疗药物监测（TDM）、特殊人群用药等方面存在认知差异，部分医疗机构存在用药不规范的问题。本次多学科共识基于本土循证医学证据梳理了去甲万古霉素的全场景临床应用规