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小学生肥胖学生心理健康调查问卷

一、个人基本信息

1.你的性别是?

A.男

B.女

2.你所在的年级是?

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

3.你的身高是(单位:厘米):______

4.你的体重是(单位:千克):______

5.你的家庭所在地是?

A.城市

B.乡镇

C.农村

6.你父母的职业(可多选):

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.农民

F.其他(请注明)______

7.家中平时主要照顾你的人是?

A.父母

B.祖父母/外祖父母

C.其他亲属

D.保姆

E.自己

二、饮食

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