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药学综合知识与技能试题库（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者，男，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，血肌酐150μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。宜选用的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.氨氯地平

答案：D

解析：患者合并糖尿病及肾功能不全（血肌酐升高），ACEI（如卡托普利）可能引起血肌酐进一步升高（尤其双侧肾动脉狭窄者禁用），但轻度肾功能不全（血肌酐＜265μmol/L）时仍可谨慎使用；但糖尿病患者更推荐ACEI/ARB改善肾预后。然而，本题中患者血肌酐150μmol/L（未达265μmol/L），但需注意：若患者为双侧肾动脉狭窄，则禁用ACEI。题目未提及肾动脉狭窄，理论上ACEI可考虑。但氢氯噻嗪可升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，均不适用于糖尿病患者。氨氯地平（CCB）对糖代谢无影响，适用于糖尿病合并高血压患者，尤其当ACEI/ARB不耐受时。因此最佳答案为D。

2.关于治疗药物监测（TDM）的说法，错误的是（）

A.苯妥英钠需常规进行TDM，因其治疗窗窄且药动学呈非线性

B.万古霉素需监测谷浓度，目标范围为10-20mg/L（严重感染时15-20mg/L）

C.地高辛治疗窗宽，无需常规监测血药浓度

D.环孢素需监测全血浓度，因血浆