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医院感染暴发异常处理管理办法

为规范医院感染暴发异常事件的应急处置流程，有效控制感染扩散，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《传染病防治法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本管理办法。

第一章总则

第一条本办法所称医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或短时间内发生5例及以上疑似医院感染病例，且有感染源、传播途径或易感人群共同暴露因素的异常事件。

第二条本办法适用于本院所有诊疗区域（包括门诊、住院病房、手术室、急诊室、产房、新生儿室、血液透析室、消毒供应中心等）及工作人员、患者、陪护人员、探视人员的医院感染暴发异常事件处置。

第三条医院感染暴发异常事件处置遵循“预防为主、快速响应、精准管控、全员参与”的原则，建立“监测-预警-报告-处置-评估”全流程管理体系，确保早发现、早报告、早控制。

第二章组织架构与职责

第四条成立医院感染暴发应急处置领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管医疗、院感、护理的副院长任副组长，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、门诊部、药学部、检验科、后勤保障部、信息中心、保卫科等部门负责人。领导小组全面统筹暴发事件的应急处置工作，主要职责包括：

（一）启动或终止应急响应；

（二）审批处置方案、资源调配及经费使用