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医院感染控制风险评估表范本

一、评估基本信息

项目类别

填写内容

评估主体

□三级综合医院□二级综合医院□基层医疗机构□独立专科评估科室/部门：________

评估类型

□年度常规评估□半年度常规评估□季度专项评估□暴发后回顾评估□新科室/新项目开业前预评估

评估人员

院感科负责人：______科室监控医师：______科室监控护士：______医务科代表：______护理部代表：______

上次评估概况

上次评估时间：______上次总体风险等级：□低□中□高□极高上次问题整改完成率：______%

二、风险等级判定规则

本评估采用国际通用风险矩阵法，风险值计算公式：`R=发生可能性得分P×后果严重性得分L`，评分及分级规则如下：

1.发生可能性P（1-5分）

得分

判定标准

1分

过去5年本机构未发生该类院感事件，年度隐患排查未发现相关问题

2分

过去5年本机构发生1次该类院感事件，或年度隐患排查问题发生率＜10%

3分

过去3年本机构发生2-3次该类院感事件，或年度隐患排查问题发生率为10%-30%

4分

过去1年本机构发生3-5次该类院感事件，或年度隐患排查问题发生率为31%-50%

5分

过去1年本机构发生≥6次该类院感事件，或年度隐患排查问题发生率＞50%

得分

判定标准

1分

仅单个散发病例，无需额外医疗干预，未延长住院