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医院医保内部控制制度

一、组织架构与职责分工

医院医保内部控制工作遵循“统一领导、分级管理、责任到人”的原则，建立“决策-执行-监督”三位一体的管理体系，确保医保政策落实、基金使用规范、服务行为合规。

（一）医保管理委员会

医院设立医保管理委员会（以下简称“管委会”），作为医保内部控制的最高决策机构，由院长任主任，分管医保、财务、医疗的副院长任副主任，成员包括医保科、医务科、财务科、药学部、信息科、审计科及临床科室负责人。管委会主要职责包括：

1.审议医院医保管理年度工作计划、内部控制制度修订方案及重大事项决策；

2.研究解决医保政策执行中的难点问题，协调跨部门医保