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急性缺血性卒中机械取栓后辅助动脉溶栓治疗研究进展2026

随着神经介入技术水平的不断进步和器材的更新迭代,机械取栓已成为大血管闭塞性急性缺血性卒中(acuteischemicstrokewithlargevesselocclusion,AIS-LVO)的一线治疗方法[1],但仍有约50%的AIS-LVO患者血管成功再通3个月后未获得良好神经功能预后[2],术后微循环灌注不足可能是其原因之一[3-4]?近年来,动脉溶栓作为机械取栓后的辅助或补救治疗措施受到临床医师广泛关注,然而其有效性和安全性尚不确定?《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》[5]指出,单纯动脉溶栓治疗的获益有限,其可作为AIS补救性治疗方法,而并非主要治疗方式?笔者拟对动脉溶栓的时间窗?机械取栓后辅助动脉溶栓药物种类和剂量及其有效性和安全性进行综述,并探讨动脉溶栓在前?后循环AIS中的适用性,以期为临床决策提供参考?

1动脉溶栓时间窗

动脉溶栓时间窗设定为AIS发病后6h的临床证据主要来自动脉内重组尿激酶原溶栓治疗急性脑血栓栓塞Ⅱ(prolyseinacutecerebralthromboembolismⅡ,PROACTⅡ)[6]和大脑中动脉栓塞局部纤溶干预试验(middlecerebralarteryembolismlocalfibrinolytici