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中医阳虚体质调理调查问卷

个人基本信息

1.您的性别是？

A.男

B.女

2.您的年龄是？

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您的职业是？

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他（请注明）__________

4.您的居住地区是？

A.城市

B.乡镇

C.农村

5.您的文化程度是？

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科

F.硕士及以上

阳虚体质认知情况

1.您是否听说过“阳虚体质”？

A.是

B.否

2.如果听说过，您是通过什么途径了解到阳虚体质的？（可多选）

A.中医科普书籍

B.网络文章

C.医生讲解

D.亲戚朋友介绍

E.电视节目

F.其他（请注明）__________

3.您认为阳虚体质的主要表现有哪些？（可多选）

A.怕冷，手脚冰凉

B.精神萎靡，容易疲劳

C.大便稀溏

D.小便频数

E.面色苍白或黧黑

F.女性月经不调、痛经

G.男性性功能减退

H.其他（请注明）__________

4.您是否认为自己属于阳虚体质？

A.是

B.否

C.不确定

5.如果您认为自己是阳虚体质，您是如何判断的？（可多选）

A.对照阳虚体质的症状表现

B.中医诊断

C.