（2026年）肾动脉狭窄支架成形术个案护理.docxVIP

肾动脉狭窄支架成形术个案护理

一、一般资料

患者男性，62岁，因“反复头晕伴血压升高5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现头晕，测血压165/100mmHg，诊断为原发性高血压，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压波动在150-170/90-105mmHg之间。1周前头晕症状加重，伴视物模糊，偶有腰部酸胀不适，自测血压185/110mmHg，调整降压药物后效果不佳，遂入院进一步诊治。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP182/112mmHg（右上肢）、178/108mmHg（左上肢），神志清楚，心肺腹未见明显异常，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。辅助检查：肾动脉CTA提示右侧肾动脉起始段狭窄约75%，左侧肾动脉未见明显狭窄；血肌酐135μmol/L，尿素氮7.8mmol/L；尿常规未见异常。

完善术前检查后，在局麻下行右侧肾动脉狭窄支架成形术，手术顺利，术后返回病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：了解患者高血压病史、用药情况，有无糖尿病、冠心病等慢性病史，既往有无肾外伤、肾脏手术史。

身体状况：评估血压波动情况，有无头晕、头痛、视物模糊等高血压相关症状，有无腰部疼痛、血尿等肾损伤表现；检查四肢血压差异，评估肾功能指标变化。

心理状态：患者因长期血压控制不佳，担心手术效果及预后，存在焦虑、紧张情绪。

（二）术后评估

生命体征：密切监测血压