2025版早期结直肠癌内镜切除术后追加手术中国专家共识学习与解读.pdfVIP

2025版早期结直肠癌内镜切除术后追加手术中国专家共识学习与解读.pdf

2025版早期结直肠癌内镜切除术后追加手

术中国专家共识学习与解读

随着内镜技术的普及与发展，内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离

术（ESD）已经成为早期结直肠癌的首选治疗方式之一，相较于外科手术，内镜

切除创伤更小、患者术后生活质量更高，但仍有约10%~20%的患者术后病理提

示存在非治愈性切除，存在淋巴转移或局部复发风险，追加外科手术是降低复发

风险、改善长期生存的关键手段。2025版《早期结直肠癌内镜切除术后追加手

术中国专家共识》在旧版共识基础上，整合了近年中国人群大样本循证医学证据、

国内外最新研究进展，对追加手术的适应证、风险分层、手术时机与术式选择等

内容做了重要更新，对规范国内临床实践、减少过度治疗或治疗不足具有重要指

导意义。

一、共识出台的背景与临床价值

早期结直肠癌定义为浸润深度局限于黏膜层（T1）及黏膜下层的结直肠癌，

其中T1又分为T1a（浸润深度1mm）和T1b（浸润深度≥1mm）。过去十年，我

国早期结直肠癌筛查覆盖率不断提升，内镜切除的应用比例逐年上升，但是临床

中对于哪些患者需要追加手术、何时追加、选择何种术式长期存在争议：部分中

心对所有存在高危因素的患者均建议追加手术，导致部分低淋巴转移风险患者接