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乡村高中生心理健康调查问卷（家长版）

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.3035岁

B.3640岁

C.4145岁

D.46岁及以上

3.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

4.您的职业：

A.农民

B.工人

C.个体经营者

D.企业职员

E.教师

F.公务员

G.其他（请注明）____________

5.您家庭的年收入大概是：

A.3万元以下

B.35万元

C.510万元

D.1020万元

E.20万元以上

6.您孩子所在的年级：

A.高一

B.高二

C.高三

7.孩子是独生子女吗？

A.是

B.否

二、家庭环境与氛围

1.您和孩子的沟通频率如何？

A.每天都有深入沟通

B.每周有几次沟通

C.每月有几次沟通

D.很少沟通

2.当您和孩子意见不一致时，您通常会：

A.耐心倾听孩子的想法，一起协商解决

B.尽量说服孩子听从自己的意见

C.直接要求孩子按照自己的想法做

D.不理会孩子的意见，自行决定

3.您的家庭氛围通常是：

A.非常和谐，充满关爱和支持

B.比较和谐，偶尔有小矛盾

C.一般，有一些矛盾但能解决

D.不太和谐，经常有争吵

4.您是否经常在孩子面前抱怨生活或工作中的困难？

A.经