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脑卒中规范化诊疗临床路径

一、总则

（一）目的依据。为规范脑卒中诊疗行为，提升医疗质量，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》制定本路径。本路径适用于各级医疗机构对脑卒中的规范化诊疗，旨在实现诊疗流程标准化、资源利用最优化、患者预后改善最大化。

（二）适用范围。本路径涵盖脑梗死、脑出血等常见脑卒中类型的诊断、治疗、康复及随访全过程。适用于首诊医疗机构及转诊、会诊各环节。

（三）基本原则。坚持科学诊疗、安全有效、分级诊疗、连续服务原则，确保诊疗行为符合循证医学标准。

二、诊断标准

（一）诊断依据。参照《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》《自发性脑出血诊疗指南》等现行标准执行。

1.临床诊断。依据患者症状、体征及神经功能缺损评分量表（如NIHSS）进行评估。

2.影像学诊断。头部CT、MRI或CTA/DSA为确诊关键，需明确病灶性质、部位及血管情况。

3.实验室检查。血常规、凝血功能、生化指标、血型及交叉配血等。

（二）分型标准。按病因分为缺血性（如大动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞等）与出血性；按发病时间分为急性期（发病4.5小时内）、亚急性期（4.5小时至7天）及恢复期。

（三）病情分级。采用ABC分级法：A级（轻症，意识清，NIHSS≤5分）；B级（中型，轻度意识障碍，6-15分）；C级（重症，昏迷或重度神经缺损，≥16分）。

三、诊疗流程

（一）绿色通道。建立脑卒中快速评