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术后恶心呕吐的处理

一、术前危险因素分层评估

术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）是麻醉和手术后最常见的不良反应之一，处理前需先完成风险分层，指导干预方案选择，目前临床常用Apfel评分体系，核心危险因素包括四类：

患者自身因素：女性、非吸烟人群、既往PONV史或晕动病史、年龄＜50岁、焦虑状态、术前胃排空延迟

麻醉相关因素：术中使用吸入麻醉药、大剂量阿片类镇痛药物、氧化亚氮、硫喷妥钠等药物

手术相关因素：手术时长超过1小时、腹腔镜手术、胃肠道手术、妇科手术、头颈部手术等涉及腹腔操作或迷走神经刺激的手术

根据危险因素数量可将风险分为四级