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护理疑难病例讨论记录

日期：2023年秋

时间：下午14:00-15:30

地点：内科示教室

主持人：张主任（内科护士长）

记录人：李护师

参与人员：王主管护师、刘护师、陈护士、赵护士、孙护士及内科全体护理人员（共十余人）

讨论主题：老年患者压疮合并糖尿病的护理难点与对策

病例汇报人：责任护士陈护士

一、病例汇报

患者基本信息：

患者，女性，近七旬，因“左侧股骨颈骨折术后1月，骶尾部压疮1周”入院。患者既往有2型糖尿病史十余年，血糖控制不佳，长期口服降糖药物，入院随机血糖显示明显升高。有高血压病史，血压控制尚可。患者因骨折术后长期卧床，家属护理不当，出现骶尾部压疮。

入院查体：

T:37.8℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:140/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，体型偏瘦。骶尾部可见一约3cm×4cm大小压疮，创面基底呈暗红色，有少量黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显。双下肢轻度水肿，左下肢因骨折术后活动受限。

辅助检查：

血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高。糖化血红蛋白显示近期血糖控制欠佳。创面分泌物培养结果待回报。

目前主要治疗及护理措施：

1.抗感染治疗：遵医嘱予以静脉输注抗生素。

2.压疮护理：每日予以创面清创换药，目前使用湿性愈合敷料。

3.血糖管理：请内分泌科会诊后，调整降糖方案，