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儿童重症肺炎氧疗规范

一、氧疗适用指征

（一）实验室指征

儿童不同年龄段基础氧分压存在差异：足月新生儿静息吸空气时PaO?正常范围为60~90mmHg，婴幼儿为80~100mmHg，年长儿与成人一致为80~100mmHg。儿童重症肺炎符合以下任一实验室标准即需启动氧疗：①静息状态下，吸入室内空气时经皮血氧饱和度（SpO?）≤92%；②动脉血气分析提示PaO?60mmHg；③无血气条件下，SpO?下降超过基础值5%以上（针对有基础发绀型心脏病的特殊人群）。

（二）临床指征

符合以下任一临床表现即可启动氧疗，无需等待实验室结果：①存在中央性发绀（口唇、甲床发绀，排除末梢循环寒冷导致的外周发绀）；②呼吸窘迫，符合WHO儿童急性呼吸道感染呼吸增快标准：2月龄呼吸频率（RR）≥60次/分，2~12月龄RR≥50次/分，1~5岁RR≥40次/分，5岁RR≥30次/分，伴明显三凹征、鼻翼扇动、呻吟；③意识改变：出现嗜睡、烦躁不安、抽搐、昏迷等缺氧性脑损伤表现；④合并脓毒症、感染性休克，循环灌注不足，即使SpO?暂时达标，也需预防性氧疗；⑤静息时无发绀，但活动后出现明显低氧、发绀、气促，也需启动氧疗。

二、氧疗前初始评估规范

启动氧疗前需完成快速评估，明确缺氧严重程度，选择合适氧疗方式：

（一）气道通畅性评估

首先清除口腔、鼻咽部分泌物、异物，开放气道，评估是否存在上气道梗阻、喉水肿、气道畸形等影